腹痛の患者さんを救急外来で診療していて、痛み止めでソセゴンを使ったところ、外科医に「腹痛に鎮痛剤は使うな！痛みの所見が消えるだろ！」 なんて言われた経験は無いでしょうか？（僕はあります） 痛みで苦しんでいる患者さんの痛み…

救急外来での各科へのコンサルトって簡単じゃないですよね。 ちゃんとプレゼンしたつもりなのに、 「結局どういうこと？」 「・・よくわかんないけど、とりあえず行きますね（笑）」 なんて言われてしまったり。 初期研修医の先生向…

タイトルは「細菌性腸炎の抗菌薬の適応」となっていますが、お気づきの通り、 そもそも救急外来において、細菌性腸炎かウイルス性腸炎かを確定することは困難です。 なので細菌性腸炎への抗菌薬の適応を理解することで、救急外来で腸炎…

“いかにも過換気症候群”という印象を持った時でも、何も考えずに経過観察としてしまうのは危険です。 ここでは過換気症候群を疑った時に必ず鑑別すべき2つの病態について解説します。 エビデンス云々というよりは、救急医としての経…

上部消化管出血を疑って消化器内科にコンサルトした時に 「胃管入れて洗ってみて」 と言われたことってありませんか？ 確かに胃を洗って血が返ってきたら診断に役立つのかもしれないけど、これって本当に必要なの？ という疑問につい…

アナフィラキシー 皮疹をが出る疾患の中で緊急度の高い疾患の代表がアナフィラキシーです。 皮疹＋呼吸、循環、消化器などの症状を伴うため診断は難しくないはずです。 S＋ABCDで症状を確認しましょう。 治療に関するエビデンス…

犬に咬まれた、猫に咬まれたという人が救急外来を受診した時に という疑問を解決するための記事です。 本記事はup to dateのAnimal bites (dogs, cats, and other animals): …

急性薬物中毒というと胃洗浄っていうイメージだけど、本当にした方がいいの？ 活性炭て、飲むの（飲ませるの）大変そうだけど毎回投与した方がいいのかな？ そんな疑問を解決するための記事です。 急性薬物中毒に胃洗浄はするべきか …