市中病院で研修していると、志望の診療科が決まった後に悩むのが「医局に入るかどうか」です。 僕自身は後期研修医の時点では医局に属していませんでしたが、キャリアの中で医局に属していた期間もあり、今は再度離れています。 ここで…

救急外来でST上昇のある心筋梗塞を診断し、循環器内科コンサルト 、カテ室へ移動する準備をしていると・・・ ACLSのVFアルゴリズムではショック２回後にアドレナリン投与 そもそも、VFの時のアドレナリン投与のタイミングっ…

救急外来での勤務交代時の症例の引き継ぎは日常的に行われている事かと思います。 何気なく行われているその引き継ぎには実はリスクが潜んでいるんです。 僕のこれまでの経験を振り返った時に、不適切な診断やインシデントやアクシデン…

低カリウム血症の原因はたくさんありますが、救急外来で補充を開始しなければならないほどの重度の低カリウム血症の原因となる病態は限られます。 筆者の個人的な経験ではほとんどの場合以下の３つです。 K2.5mEq/L未満となる…

ヒスタミン中毒とは 「ヒスタミン中毒」はその名のとおり、ヒスタミンを多く摂取することで蕁麻疹や下痢、嘔吐などを引き起こす病態です。 食後に蕁麻疹など症状を起こすためアナフィラキシーと診断されてしまう場合もありますが、アレ…

Kounis症候群とは Kounis 症候群は、アナフィラキシーと急性冠症候群が同時に発生する病態と定義されています。 アナフィラキシー（アレルギー反応）により、肥満細胞が活性化され、放出されたメディエータの作用により冠…

フリーランス医ってなんか自由で良さそうだし、給料もいいみたい・・・ 常勤で働くのも疲れたし、自由なフリーランスになってみたい！ なんて思ったこと無いでしょうか？ 僕も自分で救急外来のアルバイトを複数かけもちする生活を経験…

術後にICU入室した患者さんを受け持つ事になりました。 指導医「この症例、心疾患があるからHb高めになるように輸血しといてー」 と言われたとします。 という疑問を持った人はぜひこの記事を最後まで読んで欲しいと思います。 …

大動脈瘤が消化管に穿通｜Aorto-enteric fistulaとは Aorto-enteric fistula（AEF）とは、大動脈瘤が消化管に穿通する病態です。 最も多いのは腹部大動脈瘤（AAA）が十二指腸に穿通す…

救急外来で時々経験するのが喀血です。 吐血に比べて頻度はやや低めですが、時に致死的となるため、鑑別を挙げれることや救急外来での対応を整理しておくことが重要です。 この記事を読むことで、 致死的喀血とは何かを理解できる 喀…